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fenitoina (Rx) di marca e altri nomi: Dilantin, Dilantin 125, di più. Phenytek Convulsioni Load 10-15 mg / kg o 15-20 mg / kg a 25-50 mg / min, POI Manutenzione: 100 mg IV / PO q6-8hr PRN Somministrare lentamente IV; non superare 50 mg / min Tavoletta 100 mg PO tid Manutenzione: 300-400 mg / die; aumentare fino a 600 mg / die, se necessario Può regolare la dose non prima di intervalli di 7-10 giorni quando indicato Sospensione 125 mg PO tid, inizialmente Aumentare a 625 mg / die, se necessario Può regolare la dose non prima di intervalli di 7-10 giorni quando indicato Rilascio esteso Loading Dose: 1 g suddivisa in 3 dosi (400, 300, 300 mg) somministrate a intervalli di 2 ore; avviare dosaggio 24 ore dopo la dose di carico dose di carico non per la somministrazione a pazienti con una storia di malattia renale o epatica; riserva per i pazienti che necessitano di rapide livelli sierici costante, quando la somministrazione IV non è auspicabile, e per i pazienti in un ambiente clinica o in ospedale dove i livelli di fenitoina possono essere monitorati attentamente Il trattamento (naive): 100 mg PO tid inizialmente Può regolare la dose non prima di intervalli di 7-10 giorni range terapeutico: 10-20 mcg / l (totale) o 1-2 mcg / L droga libera Forme di dosaggio & amp; Punti di forza Stato epilettico 15-20 mg / kg IV in dose singola o divisa; Se necessario, può somministrare la dose aggiuntiva di 5-10 mg / kg 10 minuti dopo la dose di carico Manutenzione: 4-8 mg / kg / die IV diviso due volte al giorno Controllo di crisi tonico-cloniche e crisi parziali complesse Neonati: 5 mg / kg / die in 2 dosi divise 6 mesi a 16 anni: 5 mg / kg / die in 2-3 dosi divise I neonati (& lt; 28 giorni) Iniziale: 5-8 mg / kg / die IV / PO q8-12hr diviso dose di mantenimento in base all'età 6 mesi-4 anni: gamma solito, 8-10 mg / kg / die IV / PO divisi da due a tre volte al giorno 4-7 anni: campo al solito, 7,5-9 mg / kg / die IV / PO divisi da due a tre volte al giorno 7-10 anni: gamma solito, 7-8 mg / kg / die IV / PO divisi da due a tre volte al giorno 10-16 anni: gamma solito, 6-7 mg / kg / die IV / PO divisi da due a tre volte al giorno Anticonvulsivanti (Nonemergent) Bambini e adolescenti Tablet e sospensioni 5 mg / kg / die PO in 2-3 dosi suddivise, inizialmente; può rendere un aggiustamento della dose non prima di intervalli di 7-10 giorni Manutenzione: 4-8 mg / kg / die PO; non superiore a 300 mg / die; dosi più alte possono essere considerati in neonati e bambini piccoli (range: 8-10 mg / kg / die in dosi frazionate) 5 mg / kg / die PO, inizialmente in 2-3 dosi uguali; può regolare la dose non prima di intervalli di 7-10 giorni Manutenzione: 4-8 mg / kg / die PO non superiore a 300 mg / giorno Considerazioni di dosaggio & Lt; a 6 anni: la dose potenziale tossico, 20 mg / kg range terapeutico: 10-20 mcg / l (totale) o 1-2 mcg / L droga libera SEMPRE somministrare lentamente IV; non superare 1-3 mg / kg / min Avvertenze Black Box Il rischio cardiovascolare associato alla velocità di infusione rapida Rischio di ipotensione e aritmie con velocità di infusione che superano 50 mg / min negli adulti e 1-3 mg / kg / min (o 50 mg / min, a seconda di quale è più lenta) per i pazienti pediatrici monitoraggio cardiaco attento è necessario durante e dopo la somministrazione IV Questi eventi sono stati riportati anche pari o inferiore a 50 mg / min Ridurre la velocità di infusione o l'interruzione può essere necessaria Controindicazioni Secondo e terzo grado blocco A-V L'uso concomitante con delavirdina Precauzioni In modo irregolare assorbito quando somministrato IM, quindi questo percorso dovrebbe essere usato come ultima risorsa SOLO capsule a rilascio prolungato devono essere utilizzati per regimi di dosaggio una volta al giorno Diminuzione della densità minerale ossea riportati con l'uso cronico Fenitoina induce enzimi epatici che metabolizzano, che possono aumentare il metabolismo della vitamina D e di diminuire i livelli di vitamina D, che porta a carenza di vitamina D, ipocalcemia, e ipofosfatemia; occorre tenere in considerazione per lo screening con laboratorio osso legate e esami radiologici a seconda dei casi e l'avvio di piani di trattamento secondo le linee guida stabilite Usare cautela in malattie cardiovascolari, ipoalbuminemia, insufficienza epatica, ipotiroidismo, o convulsioni Associata con esacerbazione della porfiria; prestare attenzione quando viene utilizzato in pazienti affetti da questa malattia Ampiamente legato al siero proteine plasmatiche ed è soggetta a spostamento competitivo Acuta assunzione di alcolici può aumentare i livelli sierici di fenitoina, mentre l'uso alcolico cronico può diminuire i livelli sierici Metabolizzata dal citocromo P450 epatica enzimi CYP2C9 e CYP2C19, ed è particolarmente suscettibile alle interazioni tra farmaci inibitori perché è soggetto a metabolismo saturabile; se il metabolismo inibito, può produrre un aumento significativo delle concentrazioni di fenitoina circolazione e aumentare il rischio di tossicità da farmaco Rischio di ipotensione e aritmie con velocità di infusione che superano 50 mg / min negli adulti e 1-3 mg / kg / min (o 50 mg / min, a seconda di quale è più lenta) per i pazienti pediatrici effetti ematologici riportati con l'uso tra cui agranulocitosi, leucopenia, pancitopenia, neutropenia, trombocitopenia e anemia La fenitoina è un potente induttore degli enzimi che metabolizzano i farmaci epatici Aumento del rischio di pensieri suicidari o comportamenti denunciati Possono rendere OCP inefficace a causa di induzione del metabolismo epatico Il rischio di iperplasia gengivale In caso di eruzioni cutanee tra cui necrolisi tossica epiderma (TEN) e sindrome di Stevens-Johnson (SJS riportato; comparsa dei sintomi è di solito entro 28 giorni, ma può verificarsi in seguito; fenitoina deve essere interrotto al primo segno di una eruzione cutanea, a meno che eruzioni non è chiaramente di droga - related; se i segni o sintomi suggeriscono SJS / TEN, interrompere la terapia in modo permanente e prendere in considerazione una terapia alternativa, valutare segni e sintomi di DRESS, noto anche come ipersensibilità multiorgano tossicità locale (sindrome guanto viola) che include l'edema, decolorazione, e il dolore distale al sito di iniezione è stata riportata dopo l'iniezione IV periferico; può o non può essere associato con stravaso; questa sindrome non può svilupparsi per diversi giorni dopo l'iniezione infusione endovenosa non è raccomandato da molti a causa della scarsa solubilità e il rischio di formazione di cristalli; altri affermano che è fattibile con il solvente giusto e la concentrazione Buon per aritmie automatici e rientrante, non PSVT di Fenitoina è stato elencato dalla FDA come uno dei farmaci per controllare dopo aver individuato potenziali segni di rischi gravi o di nuove informazioni sulla sicurezza nel database Adverse dell'agenzia Event Reporting System (AERS) nel corso degli ultimi 3 mesi del 2011 sono state riportate interazioni farmacologiche con conseguente diminuzione dell'efficacia di non depolarizzanti bloccanti neuromuscolari La FDA non ha suggerito che i medici interrompere la prescrizione di qualsiasi farmaco sulla lista orologio o che i pazienti smettere di prendere loro; essa ha tuttavia informato che i pazienti con domande su farmaci watch-list li discutono con il loro medico Farmaci antiepilettici non deve essere bruscamente interrotto a causa della possibilità di un aumento della frequenza delle crisi, compreso lo stato epilettico L'iperglicemia, derivante da effetto inibitorio del farmaco sul rilascio di insulina riportato; fenitoina può anche aumentare nei pazienti diabete mellito siero livello di glucosio; Fai attenzione Non è indicato per le crisi derivanti da ipoglicemia o altre cause metaboliche; procedure diagnostiche appropriate devono essere eseguite come indicato Non efficace per la crisi di assenza; se crisi tonico-cloniche e l'assenza attuale, la terapia farmacologica combinata necessaria livelli sierici sostenuti di fenitoina sopra range ottimale può produrre stati confusionali indicati come "delirio", "psicosi", o "encefalopatia", o disfunzione cerebellare raramente irreversibile; di conseguenza, al primo segno di tossicità acuta, sono raccomandati livelli plasmatici; riduzione della dose della terapia fenitoina è indicata se i livelli plasmatici sono eccessivi; terminazione consigliato se i sintomi persistono La dose letale nei pazienti pediatrici non è nota; negli adulti, la dose letale è stimata essere 2- 5 g; sintomi iniziali includono nistagmo, atassia, disartria e; altri segni sono tremore, iperreflessia, letargia, difficoltà a parlare, visione offuscata, nausea e vomito; la morte è dovuta a depressione respiratoria e circolatoria IV Preparazione Carico IV in 250 mL NS; monitorare BP Ulteriore diluizione della soluzione di infusione endovenosa è controversa, e nessun consenso esiste come per concentrazione ottimale e la durata di stabilità La stabilità è concentrazione e pH dipendente Sulla base di limitate diluenti consenso clinico, NS e LR sono raccomandati; diluizioni di 1-10 mg / ml sono stati utilizzati e devono essere somministrati prima possibile dopo la preparazione IV Amministrazione / IM Somministrare lentamente; non più di 50 mg / min negli adulti e non più di 1-3 mg / kg / min in pazienti pediatrici IM: Anche se approvato per l'uso IM, la somministrazione IM non è raccomandato, a causa di assorbimento irregolare e dolore di iniezione; fosfenitoina può essere considerato IV: infusione endovenosa non è raccomandato Conservazione Conservare le fiale integre a temperatura ambiente; Proteggere dal congelamento Se refrigerata, forme ppt, ma si scioglie in piedi a temperatura ambiente; OK per l'uso Per visualizzare le informazioni formulario prima creare un elenco di piani. L'elenco verrà salvato e può essere modificato in qualsiasi momento. L'aggiunta di piani consente di: Visualizza il formulario e le eventuali restrizioni per ciascun piano. Gestire e visualizzare tutti i vostri piani insieme - anche i piani in diversi stati. Confronta stato formulario ad altri farmaci della stessa classe. Accedi alla tua lista di piano su qualsiasi dispositivo - mobile o desktop. Le informazioni di cui sopra è fornita a scopo informativo generale e solo per scopi didattici. piani individuali possono variare e cambia le informazioni formulario. Contattare il fornitore del programma applicabile per le informazioni più aggiornate. Vista spiegazioni per livelli e restrizioni Questo farmaco è disponibile al più basso co-pay. Più comunemente, questi sono i farmaci generici. Questo farmaco è disponibile ad un livello medio di co-pay. Più comunemente, questi sono "preferito" (il formulario) farmaci di marca. Questo farmaco è disponibile a un livello superiore co-pay. Più comunemente, questi sono "non preferite" farmaci di marca. Questo farmaco è disponibile a un livello superiore co-pay. Più comunemente, questi sono farmaci di marca "non preferite" o prodotti di specialità prescrizione. Questo farmaco è disponibile a un livello superiore co-pay. Più comunemente, questi sono farmaci di marca "non preferite" o prodotti di specialità prescrizione. Questo farmaco è disponibile a un livello superiore co-pay. Più comunemente, questi sono farmaci di marca "non preferite" o prodotti di specialità prescrizione. NON COPERTO & ndash; I farmaci che non sono coperti dal piano. I farmaci di autorizzazione preventiva che richiedono l'autorizzazione preventiva. Questa restrizione è necessario che i criteri clinici specifici essere soddisfatti prima dell'approvazione della prescrizione. Quantità Limiti farmaci che hanno limiti quantitativi associati ad ogni prescrizione. Questa restrizione limita tipicamente la quantità di farmaco che sarà coperto. Passo farmaci terapeutici che hanno la terapia passo associato ad ogni prescrizione. Questa restrizione in genere richiede che alcuni criteri da rispettare prima di approvazione per la prescrizione. Altre restrizioni farmaci che hanno restrizioni diverse da un'autorizzazione preventiva, limiti di quantità, e la terapia passo associato ad ogni prescrizione. A proposito di Medscape Farmaci e malattie riferimento clinica di Medscape è il riferimento più autorevole e accessibile punto di assistenza medica per i medici e gli operatori sanitari, disponibili online e tramite tutti i principali dispositivi mobili. Tutti i contenuti è gratuito. Le informazioni cliniche rappresenta l'esperienza e la conoscenza pratica dei migliori medici e farmacisti dai principali centri medici accademici negli Stati Uniti e in tutto il mondo. 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