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compro ANTIEMETICA - Tranquilizer Aumento della mortalità nei pazienti anziani con psicosi correlata alla demenza I pazienti anziani con psicosi correlata alla demenza trattati con farmaci antipsicotici sono ad aumentato rischio di morte. Le analisi di diciassette studi clinici controllati con placebo (durata modale di 10 settimane), in gran parte nei pazienti che assumono farmaci antipsicotici atipici, hanno rivelato un rischio di morte nei pazienti trattati con farmaci compresi tra 1,6 e 1,7 volte il rischio di morte nei pazienti trattati con placebo. Nel corso di un tipico 10 settimane studio controllato, il tasso di morte nei pazienti trattati con farmaci era di circa 4,5%, rispetto a un tasso di circa il 2,6% nel gruppo placebo. Anche se le cause di morte sono state varie, la maggior parte delle morti risultarono essere di natura cardiovascolare (ad esempio insufficienza cardiaca, morte improvvisa) o infettiva (ad esempio, la polmonite) in natura. Studi osservazionali suggeriscono che, simile ai farmaci antipsicotici atipici, il trattamento con farmaci antipsicotici convenzionali possono aumentare la mortalità. La misura in cui i risultati di aumento della mortalità negli studi osservazionali possono essere attribuiti al farmaco antipsicotico al contrario di alcune caratteristiche (s) dei pazienti non è chiara. Compro & reg; Prochlorperazine Supposte USP non è approvato per il trattamento di pazienti con psicosi correlata alla demenza (vedi AVVERTENZE). compro Descrizione Proclorperazina, un derivato fenotiazina, è designato chimicamente come [propil 3- (4-metil-1-piperazinil)] 2-Cloro -10- fenotiazina con la seguente formula di struttura: Ogni supposta per somministrazione rettale, contiene 25 mg di proclorperazina; con glicerina, gliceril monopalmitato, glicerilmonostearato, acidi grassi dell'olio di cocco idrogenati e gli acidi grassi olio di palmisti idrogenati. Compro - Farmacologia Clinica Prochlorperazine è un derivato propylpiperazine di fenotiazina. Come altre fenotiazine, esercita un effetto antiemetico attraverso un'azione depressivo sulla zona chemoreceptor trigger. Indicazioni e impiego per Compro supposte Prochlorperazine 25 mg sono indicati nel controllo di nausea e vomito negli adulti. Controindicazioni Non utilizzare in stati comatosi o in presenza di grandi quantità di depressivi del sistema nervoso centrale (alcool, barbiturici, narcotici, ecc). Non utilizzare in chirurgia pediatrica. Non utilizzare nei bambini sotto i 2 anni di età o meno di 20 libbre. Non utilizzare nei bambini per condizioni per le quali non è stato stabilito il dosaggio. Avvertenze Aumento della mortalità nei pazienti anziani con psicosi correlata alla demenza I pazienti anziani con psicosi correlata alla demenza trattati con farmaci antipsicotici sono ad aumentato rischio di morte. Compro & reg; Prochlorperazine Supposte USP non è approvato per il trattamento di pazienti con psicosi correlata alla demenza (vedi boxed warning). I sintomi extrapiramidali che possono verificarsi secondaria a proclorperazina possono essere confusi con i segni del sistema nervoso centrale di una malattia non diagnosticata primaria responsabili del vomito, per esempio Sindrome di Reye o altro encefalopatia. L'uso di proclorperazina e altre epatotossine potenziali dovrebbe essere evitato nei bambini e negli adolescenti i cui segni e sintomi suggeriscono la sindrome di Reye. Discinesia tardiva: discinesia tardiva, una sindrome che consiste di potenzialmente irreversibili, involontario, movimenti discinetici, può sviluppare nei pazienti trattati con neurolettici (antipsicotici) farmaci. Sebbene la prevalenza della sindrome sembra essere più alta tra gli anziani, soprattutto donne anziane, è impossibile contare su stime di prevalenza di prevedere, al momento della stipula del trattamento neurolettico, quali pazienti hanno probabilità di sviluppare la sindrome. Sia i prodotti con farmaci neurolettici differiscono nella loro potenziale di causare discinesia tardiva è sconosciuta. Sia il rischio di sviluppare la sindrome e la probabilità che diventerà irreversibile si ritiene di aumentare la durata del trattamento e la dose totale di farmaci neurolettici somministrati al paziente aumento. Tuttavia, la sindrome può svilupparsi, anche se molto meno comunemente, dopo periodi di trattamento relativamente brevi a basse dosi. Non ci sono cure per i casi stabiliti di discinesia tardiva, anche se la sindrome può rimettere, parzialmente o completamente, se viene ritirata trattamento con neurolettici. trattamento neurolettico in sé, tuttavia, può sopprimere (o parzialmente sopprimere) i segni ei sintomi della sindrome e, quindi, può eventualmente mascherare il processo di malattia di base. L'effetto di soppressione sintomatica ha sul decorso a lungo termine della sindrome è sconosciuta. Date queste considerazioni, neurolettici devono essere prescritti in un modo che è più probabile per ridurre al minimo il verificarsi di discinesia tardiva. trattamento neurolettico cronico dovrebbe essere generalmente riservato a pazienti che soffrono di una malattia cronica che, è noto 1) per rispondere a farmaci neurolettici, e 2) per i quali alternative, ugualmente efficaci, ma potenzialmente meno dannosi trattamenti non sono disponibili o appropriate. Nei pazienti che richiedono un trattamento cronico, la dose più piccola e la più breve durata di trattamento che produce una risposta clinica soddisfacente dovrebbe essere cercato. La necessità di continuare il trattamento deve essere rivalutata periodicamente. Se i segni ed i sintomi di discinesia tardiva in un paziente su neurolettici, la sospensione del farmaco dovrebbe essere considerato. Tuttavia, alcuni pazienti possono richiedere un trattamento nonostante la presenza della sindrome. Per ulteriori informazioni sulla descrizione della discinesia tardiva e la sua rilevazione clinica, si prega di fare riferimento alle sezioni sulle precauzioni e le reazioni avverse. Sindrome neurolettica maligna (NMS): Un complesso di sintomi potenzialmente fatale a volte indicato come sindrome neurolettica maligna (NMS) è stata riportata in associazione con farmaci antipsicotici. Le manifestazioni cliniche della SMN sono iperpiressia, rigidità muscolare, alterazione dello stato mentale e instabilità del sistema nervoso autonomo (irregolarità del polso o della pressione sanguigna, tachicardia, sudorazione e aritmie cardiache). La valutazione diagnostica di pazienti con questa sindrome è complicata. Per giungere a una diagnosi, è importante identificare i casi in cui la presentazione clinica comprende sia grave malattia medica (ad esempio polmonite, infezioni sistemiche, etc.) e non trattati o segni extrapiramidali trattati adeguatamente e sintomi (EPS). Altre considerazioni importanti nella diagnosi differenziale si pone con la tossicità anticolinergici centrali, colpo di calore, febbre da farmaco e patologia primaria del sistema nervoso centrale (SNC). La gestione di NMS deve includere 1) l'immediata sospensione dei farmaci antipsicotici e di altri farmaci non essenziali per la terapia concomitante, 2) trattamento sintomatico intensiva e monitoraggio medico, e 3) il trattamento di eventuali gravi problemi medici concomitanti per i quali sono disponibili trattamenti specifici. Non esiste un accordo generale su specifici regimi di trattamento farmacologico per NMS non complicata. Se un paziente necessita di trattamento con farmaci antipsicotici dopo la guarigione dal NMS, il potenziale reintroduzione della terapia farmacologica deve essere attentamente valutata. Il paziente deve essere attentamente monitorato, dal momento che sono stati segnalati recidive di NMS. Generale: I pazienti con depressione del midollo osseo o che hanno già dimostrato una reazione di ipersensibilità (ad esempio discrasie ematiche, ittero), con una fenotiazina non dovrebbe ricevere alcun fenotiazina, tra cui proclorperazina, a meno che a giudizio del medico i potenziali benefici del trattamento superano i possibili rischi. Prochlorperazine può compromettere le capacità mentali e / o fisici, in particolare durante i primi giorni di terapia. Pertanto, in guardia i pazienti circa le attività che richiedono attenzione (ad esempio veicoli operativi o macchinari). Fenotiazine può intensificare o prolungare l'azione dei depressori del sistema nervoso centrale (ad esempio alcol, anestetici, narcotici). Uso in gravidanza: Non è stata stabilita la sicurezza per l'uso di proclorperazina durante la gravidanza. Pertanto, proclorperazina non è raccomandato per l'uso in pazienti in stato di gravidanza se non in casi di grave nausea e vomito che sono così gravi e intrattabile che, a giudizio del medico, l'intervento di droga è richiesto e potenziali benefici superano i possibili rischi. Ci sono stati casi segnalati di ittero prolungato, segni extrapiramidali, iperreflessia o iporeflessia nei neonati le cui madri ricevuto fenotiazine. Le madri che allattano: Ci sono prove che fenotiazine sono escreti nel latte materno di madri che allattano. Precauzioni Leucopenia, neutropenia ed agranulocitosi In studi clinici e dall'esperienza post-marketing, eventi di leucopenia / neutropenia e agranulocitosi sono stati segnalati temporalmente derivanti da agenti antipsicotici. I possibili fattori di rischio per leucopenia / neutropenia comprendono conteggio preesistente basso globuli bianchi (WBC) e la storia di droga indotta leucopenia / neutropenia. I pazienti con un WBC basso preesistente o una storia di droga indotta leucopenia / neutropenia dovrebbero avere la loro completa emocromo (CBC) monitorato frequentemente durante i primi mesi di terapia e devono interrompere Compro & reg; al primo segno di un declino nella WBC, in assenza di altri fattori causali. I pazienti con neutropenia devono essere attentamente monitorati per la febbre o altri sintomi o segni di infezione e trattati prontamente se si verificano questi sintomi o segni. I pazienti con grave neutropenia (conta assoluta dei neutrofili & lt; 1000 / mm 3) devono interrompere Compro & reg; e hanno il loro WBC ha seguito fino al recupero. L'azione antiemetico di proclorperazina può mascherare i segni ed i sintomi di sovradosaggio di altri farmaci e può oscurare la diagnosi e il trattamento di altre condizioni, come ostruzione intestinale, tumore al cervello e la sindrome di Reye (vedi AVVERTENZE). Quando proclorperazina è utilizzato con farmaci chemioterapici cancro, vomito in segno di tossicità di questi farmaci può essere oscurato dal effetto antiemetico di proclorperazina. Perché si può verificare ipotensione, grandi dosi e somministrazione per via parenterale deve essere usato con cautela nei pazienti con sistema cardiovascolare deteriorati. Se l'ipotensione si verifica dopo somministrazione parenterale o orale, il soggetto è in posizione di testa-bassa con le gambe sollevate. Se è necessario un vasocostrittore, noradrenalina bitartrato e fenilefrina cloridrato sono adatti. Altri agenti pressori, tra cui l'adrenalina, non devono essere utilizzati perché possono causare un paradosso ulteriore abbassamento della pressione arteriosa. L'aspirazione di vomito si è verificato in alcuni pazienti post-chirurgici che hanno ricevuto proclorperazina come antiemetico. Anche se nessuna relazione causale è stata stabilita, questa possibilità dovrebbe essere tenuto presente durante la post-terapia chirurgica. Il sonno profondo, da cui i pazienti possono essere eccitati, e coma sono stati segnalati, di solito con sovradosaggio. farmaci neurolettici elevare i livelli di prolattina; l'elevazione persiste durante la somministrazione cronica. esperimenti di coltura di tessuti indicano che circa un terzo dei tumori al seno umani sono prolattina-dipendente in vitro, un fattore di potenziale importanza se la prescrizione di questi farmaci è contemplato in un paziente con un tumore al seno in precedenza rilevato. Anche se sono stati segnalati disturbi quali galattorrea, amenorrea, ginecomastia e impotenza, il significato clinico di livelli sierici di prolattina è sconosciuto per la maggior parte dei pazienti. Un aumento di neoplasie mammarie è stato trovato a roditori dopo somministrazione cronica di farmaci neurolettici. Né studi clinici né epidemiologici condotti fino ad oggi, tuttavia, hanno dimostrato un'associazione tra la somministrazione cronica di questi farmaci e tumorigenesi mammaria; l'evidenza disponibile è considerato troppo limitato per essere determinante in questo momento. aberrazioni cromosomiche in spermatociti e spermatozoi anomali sono state dimostrate nei roditori trattati con alcuni neurolettici. Come con tutti i farmaci che esercitano un effetto anticolinergico e / o causare midriasi, proclorperazina deve essere usato con cautela nei pazienti con glaucoma. Perché fenotiazine possono interferire con i meccanismi di termoregolazione, usare con cautela nei soggetti che saranno esposti a calore estremo. Fenotiazine possono diminuire l'effetto degli anticoagulanti orali. Fenotiazine in grado di produrre il blocco alfa-adrenergici. I diuretici tiazidici possono accentuare l'ipotensione ortostatica che possono verificarsi con fenotiazine. effetti antipertensivi di guanetidina e composti correlati possono essere neutralizzate quando fenotiazine sono somministrati contemporaneamente. La somministrazione concomitante di propranololo con fenotiazine risultati in un aumento dei livelli plasmatici di entrambi i farmaci. Fenotiazine possono abbassare la soglia convulsiva; un aggiustamento del dosaggio di anticonvulsivanti possono essere necessari. Potenziamento degli effetti anticonvulsivanti non si verifica. Tuttavia, è stato riportato che fenotiazine possono interferire con il metabolismo di fenitoina e precipitare tossicità fenitoina così. La presenza di fenotiazine può produrre falsi-positivi fenilchetonuria (PKU) i risultati dei test. La terapia a lungo termine: Data la probabilità che alcuni pazienti esposti cronicamente a neurolettici svilupperanno discinesia tardiva, si raccomanda che tutti i pazienti nei quali l'uso cronico è contemplata essere data, se possibile, informazioni complete su questo rischio. La decisione di informare i pazienti e / o dei loro tutori deve ovviamente tener conto delle circostanze cliniche e la competenza del paziente di comprendere le informazioni fornite. Per ridurre la probabilità di reazioni avverse legate alla droga effetto cumulativo, i pazienti con una storia di terapia a lungo termine con proclorperazina e / o di altri neurolettici devono essere valutati periodicamente per decidere se la dose di mantenimento potrebbe essere abbassato o la terapia farmacologica interrotta. I bambini con malattie acute (ad esempio la varicella, infezioni del sistema nervoso centrale, il morbillo, la gastroenterite) o disidratazione sembrano essere molto più sensibili alle reazioni neuromuscolari, in particolare distonie, che sono adulti. In questi pazienti, il farmaco deve essere usato solo sotto stretto controllo. I farmaci che abbassano la soglia convulsiva, compresi i derivati ​​fenotiazinici, non devono essere utilizzati con metrizamide. Come con altri derivati ​​fenotiazinici, proclorperazina deve essere interrotta almeno 48 ore prima mielografia, non deve essere ripreso per almeno 24 ore post-intervento, e non deve essere utilizzato per il controllo di nausea e vomito che si verificano sia prima mielografia con metrizamide, o post-intervento . Uso Geriatric: Gli studi clinici di proclorperazina non hanno incluso un numero sufficiente di soggetti di età compresa tra 65 e oltre per determinare se soggetti anziani rispondano in modo diverso rispetto ai soggetti più giovani. i pazienti geriatrici sono più sensibili agli effetti collaterali degli antipsicotici, tra cui proclorperazina. Questi eventi avversi comprendono ipotensione, effetti anticolinergici (come ritenzione urinaria, costipazione, e la confusione), e le reazioni neuromuscolari (come parkinsonismo e discinesia tardiva) (vedi PRECAUZIONI e gli EFFETTI INDESIDERATI). Inoltre, l'esperienza post-marketing di sicurezza suggeriscono che l'incidenza di agranulocitosi può essere maggiore nei pazienti geriatrici rispetto a individui più giovani che hanno ricevuto proclorperazina. In generale, la scelta del dosaggio per un paziente anziano deve essere prudenti, di solito a partire nella parte bassa del range di dosaggio, che riflette la maggiore frequenza di una ridotta funzionalità epatica, renale o cardiaca e di patologie concomitanti o di altre terapie farmacologiche (vedi DOSAGGIO E AMMINISTRAZIONE). Gravidanza: I neonati esposti a farmaci antipsicotici, durante il terzo trimestre di gravidanza sono a rischio di sintomi extrapiramidali e / o di astinenza dopo il parto. Ci sono state segnalazioni di agitazione, ipertonia, ipotonia, tremore, sonnolenza, difficoltà respiratoria e disturbi di alimentazione in questi bambini. Queste complicazioni hanno variato in gravità; Mentre in alcuni casi i sintomi sono stati auto-limitata, in altri casi, i neonati hanno richiesto intensiva supporto unità di terapia e di ospedalizzazione prolungata. Proclorperazina deve essere usato durante la gravidanza solo se il potenziale beneficio giustifica il potenziale rischio per il feto. Reazioni avverse Possono verificarsi sonnolenza, vertigini, amenorrea, visione offuscata, reazioni cutanee e ipotensione. ittero colestatico si è verificato. In caso di febbre con sintomi di grippe-like, dovrebbero essere condotti studi adeguati al fegato. Se i test indicano una anomalia, interrompere il trattamento. Ci sono state alcune osservazioni su cambiamenti grassi nel fegato dei pazienti che sono morti durante la ricezione del farmaco. Nessuna relazione causale è stata stabilita. La leucopenia e agranulocitosi si sono verificati. Avvertire i pazienti a segnalare l'improvvisa comparsa di mal di gola o altri segni di infezione. Se la conta delle cellule del sangue e differenziale bianco indicano depressione leucociti, interrompere il trattamento e iniziare la terapia antibiotica adeguata ed altro. Neuromuscolari (extrapiramidali) Reazioni Questi sintomi sono visti in un numero significativo di pazienti psichiatrici ospedalizzati. Essi possono essere caratterizzati da irrequietezza motoria, essere di tipo distonici, o possono assomigliare parkinsonismo. A seconda della gravità dei sintomi, il dosaggio deve essere ridotto o interrotto. Se la terapia viene reintrodotto, dovrebbe essere ad un dosaggio inferiore. Dovrebbe verificarsi questi sintomi nei bambini o in pazienti in stato di gravidanza, il farmaco deve essere interrotto e non reintrodotto. Nella maggior parte dei casi i barbiturici per adatto via di somministrazione sarà sufficiente. (O, difenidramina iniettabile può essere utile.) Nei casi più gravi, la somministrazione di un agente anti-parkinsonismo, salvo levodopa (vedi PDR), di solito produce una rapida inversione dei sintomi. dovrebbero essere impiegati misure di supporto adatto, come il mantenimento di un pervietà delle vie respiratorie e un'adeguata idratazione. I sintomi possono includere agitazione o nervosismo e qualche volta l'insonnia. Questi sintomi spesso scompaiono spontaneamente. A volte questi sintomi possono essere simili ai sintomi nevrotici o psicotici originali. Il dosaggio non deve essere aumentato fino a che questi effetti indesiderati si sono calmati. Se questi sintomi diventano troppo fastidiosi, in genere possono essere controllate da una riduzione del dosaggio o cambiamento di farmaco. Il trattamento con agenti anti-Parkinson, benzodiazepine o propranololo può essere utile. effetto di classe: I sintomi della distonia, prolungate contrazioni anormali di gruppi muscolari, possono verificarsi in individui sensibili durante i primi giorni di trattamento. sintomi distonici includono: spasmo dei muscoli del collo, a volte procedendo alla tenuta della gola, difficoltà di deglutizione, difficoltà di respirazione, e / o protrusione della lingua. Mentre questi sintomi possono verificarsi a basse dosi, si verificano più frequentemente e con maggiore gravità con elevata potenza e ad alte dosi di farmaci antipsicotici di prima generazione. Un elevato rischio di distonia acuta si osserva nei maschi e gruppi di età più giovani. I sintomi possono includere: facies maschera-like; sbavando; tremori; pillrolling movimento; rigidità a ruota dentata; e mischiare andatura. Rassicurazione e sedazione sono importanti. Nella maggior parte dei casi questi sintomi sono facilmente controllati quando un agente anti-parkinsonismo viene somministrato in concomitanza. Agenti anti-parkinsonismo deve essere utilizzato solo in caso di necessità. Generalmente, la terapia di poche settimane a 2 o 3 mesi sarà sufficiente. Dopo questo periodo i pazienti devono essere valutati per determinare la loro necessità di un trattamento continuato. (Nota: levodopa non è stato trovato efficace in pseudo-parkinsonismo.) Talvolta è necessario ridurre il dosaggio di proclorperazina o sospendere il farmaco. Come per tutti i farmaci antipsicotici, può comparire discinesia tardiva in alcuni pazienti in terapia a lungo termine o può apparire dopo la terapia farmacologica è stato interrotto. La sindrome può anche sviluppare, anche se molto meno frequentemente, dopo periodi di trattamento relativamente brevi a basse dosi. Questa sindrome appare in tutte le età. Anche se la sua prevalenza sembra essere più alta tra i pazienti anziani, soprattutto le donne anziane, non è possibile fare affidamento su stime di prevalenza per prevedere al momento della stipula del trattamento neurolettico quale i pazienti sono probabilità di sviluppare la sindrome. I sintomi sono persistenti e in alcuni pazienti sembrano essere irreversibile. La sindrome è caratterizzata da movimenti ritmici involontari della lingua, del viso, della bocca o della mandibola (ad esempio, protrusione della lingua, sbuffando delle guance, increspature della bocca, movimenti di masticazione). A volte questi possono essere accompagnate da movimenti involontari degli arti. In rari casi, questi movimenti involontari degli arti sono le uniche manifestazioni di discinesia tardiva. Una variante di discinesia tardiva, distonia tardiva, è stata anche descritta. Non è noto alcun trattamento efficace per la discinesia tardiva; agenti anti-parkinsonismo non alleviare i sintomi di questa sindrome. Si suggerisce che tutti gli antipsicotici essere interrotta se compaiono questi sintomi. Qualora fosse necessario reintrodurre il trattamento, o aumentare il dosaggio dell'agente, o passare a un agente antipsicotico diverso, la sindrome può essere mascherata. E 'stato riportato che movimenti fini vermicolari della lingua può essere un segno precoce della sindrome e se il farmaco viene interrotto in quel momento la sindrome non possono sviluppare. Le reazioni avverse riportate con Prochlorperazine o altri derivati ​​fenotiazinici: Le reazioni avverse con diversi fenotiazine variano in tipo, la frequenza e il meccanismo di occorrenza, cioè alcuni sono correlati alla dose, mentre altri coinvolgono sensibilità individuale del paziente. Alcune reazioni avverse possono essere più probabile che si verifichi, o si verificano con maggiore intensità, nei pazienti con problemi medici speciali, per esempio pazienti con insufficienza mitralica o feocromocitoma hanno sperimentato ipotensione grave dopo dosi raccomandate di certe fenotiazine. Non tutte le seguenti reazioni avverse sono state osservate con ogni derivato fenotiazina, ma sono stati riportati con 1 o più e deve essere tenuto presente quando i farmaci di questa classe sono amministrate: sintomi extrapiramidali (opistotono, crisi oculogire, iperreflessia, distonia, acatisia, discinesia, parkinsonismo) alcuni dei quali sono durati mesi e perfino anni - in particolare nei pazienti anziani con precedente danni cerebrali; Gran Male e piccolo male convulsioni, in particolare nei pazienti con anomalie EEG o storia di tali disturbi; alterate proteine ​​del fluido cerebrospinale; edema cerebrale; intensificazione e prolungamento dell'azione di farmaci depressivi del sistema nervoso centrale (oppiacei, analgesici, antistaminici, barbiturici, alcol), atropina, calore, insetticidi organofosforici; Le reazioni autonomiche (secchezza delle fauci, congestione nasale, mal di testa, nausea, costipazione, costipazione, ileo paralitico, disturbi dell'eiaculazione / impotenza, priapismo, colon atonica, ritenzione urinaria, miosi e midriasi); riattivazione dei processi psicotici, stati catatonico-come; ipotensione (a volte fatale); arresto cardiaco; discrasie del sangue (pancitopenia, porpora trombocitopenica, leucopenia, agranulocitosi, eosinofilia, anemia emolitica, anemia aplastica); danni al fegato (ittero, stasi biliare); disturbi endocrini (iperglicemia, ipoglicemia, glicosuria, allattamento, galattorrea, ginecomastia, irregolarità mestruali, test di gravidanza falsi positivi); disturbi della pelle (fotosensibilità, prurito, eritema, orticaria, eczema fino a dermatite esfoliativa); altre reazioni allergiche (asma, edema laringeo, edema angioneurotico, reazioni anafilattiche); edema periferico; invertito effetto adrenalina; iperpiressia; lieve febbre dopo grandi dosi i. m.; aumento dell'appetito; aumento di peso; una sindrome lupus sistemico eritematoso-simili; retinopatia pigmentosa; con la somministrazione prolungata di dosi sostanziali, la pigmentazione della pelle, cheratopatia epiteliale, e lenticolare e depositi corneali. - Sono state osservate distorsioni ECG cambiamenti-soprattutto non specifici, di solito reversibile e Q dell'onda T, in alcuni pazienti trattati con tranquillanti fenotiazinici. Anche se fenotiazine causa né dipendenza psichica, né fisica, l'interruzione improvvisa nei pazienti psichiatrici a lungo termine possono causare sintomi temporanei, ad esempio nausea e vomito, vertigini, tremori. Nota: Ci sono state segnalazioni occasionali di morte improvvisa nei pazienti trattati con fenotiazine. In alcuni casi, la causa sembrava essere arresto cardiaco o asfissia per guasto del riflesso della tosse. sovradosaggio Sintomi & ndash; Principalmente coinvolgimento del meccanismo extrapiramidale producendo alcune delle reazioni distoniche sopra descritti. I sintomi della depressione del sistema nervoso centrale, fino al punto di sonnolenza o coma. possono anche verificarsi agitazione e irrequietezza. Altre manifestazioni possibili includono convulsioni, cambiamenti ECG e aritmie cardiache, febbre e reazioni autonomiche quali ipotensione, secchezza delle fauci e ileo. TRATTAMENTO & ndash; E 'importante per determinare altri farmaci assunti dal paziente in quanto la terapia a dosi multiple è comune in situazioni di sovradosaggio. Il trattamento è essenzialmente sintomatico e di supporto. All'inizio lavanda gastrica è utile. Tenere il paziente sotto osservazione e mantenere aperte le vie aeree, dal momento che il coinvolgimento del meccanismo extrapiramidale può produrre la disfagia e difficoltà respiratoria grave sovradosaggio. Non tentare di indurre il vomito a causa di una reazione distonica della testa o del collo può sviluppare che potrebbe provocare l'aspirazione di vomito. sintomi extrapiramidali possono essere trattati con farmaci anti-parkinsonismo, barbiturici o difenidramina. Vedere le informazioni sulla prescrizione di questi prodotti. Si deve prestare attenzione per evitare di aumentare la depressione respiratoria. Se la somministrazione di uno stimolante è auspicabile, anfetamine, caffeina con sodio benzoato è raccomandato. Gli stimolanti che possono causare convulsioni (ad esempio Picrotoxin o pentylenetetrazol) dovrebbero essere evitati. Se si verifica ipotensione, deve essere iniziato le misure standard per la gestione di shock circolatorio. Se è desiderabile somministrare un vasocostrittore, bitartrato noradrenalina e fenilefrina cloridrato sono più adatti. Altri agenti pressori, tra cui l'adrenalina, non sono raccomandati perché derivati ​​fenotiazinici possono invertire la solita azione elevando di questi agenti e causare un ulteriore abbassamento della pressione arteriosa. esperienza limitata indica che fenotiazine non sono dializzabile. Compro Dosaggio e somministrazione Adulti: Il dosaggio deve essere aumentato più graduale nei pazienti debilitati o emaciati. Pazienti anziani: In generale, i dosaggi nella fascia più bassa sono sufficienti per la maggior parte dei pazienti anziani. Dal momento che sembrano essere più sensibili a reazioni ipotensione e neuromuscolari, questi pazienti devono essere tenuti sotto stretta osservazione. Il dosaggio deve essere su misura per il singolo, la risposta attentamente monitorata e il dosaggio adeguato di conseguenza. Il dosaggio dovrebbe essere aumentato più gradualmente nei pazienti anziani. Per controllare la nausea grave e vomito: Regolare il dosaggio alla risposta del singolo. Iniziare con il dosaggio più basso raccomandato. Rettale Dosaggio: 25 mg due volte al giorno. Come viene fornito Compro Compro & reg; Proclorperazina Supposte USP, 25 mg (per adulti) sono facili da aprire, ed è disponibile in scatole da 12. 12 di - NDC 0574-7226-12 Conservare a 20 & deg; a 25 & deg; C (68 & deg; a 77 & deg; C) [vedi USP Controlled temperatura ambiente]. Non rimuovere dalla confezione fino al momento dell'uso. Minneapolis, MN 55427 1 (adquirir) [+ Casa, comida, regalo] per comprare; acquisto (formale) & IQuest; te ha comprado por fin la bici? hai comprato la moto alla fine? me parece que hemos comprado demasiada comida Hemos comprado dos libros con suficiente dinero puedes comprare hasta los mejores del mundo cerebros tengo que comprare fruta y verduras ha Salido a comprar tabaco tengo que comprare Bilancia antes de ir a Londres comprar algo un ALGN (para ALGN) per comprare qc per sb; acquistare sb sth; (De ALGN) per comprare qc da sb; Le compr & eacute; un VESTIDO un hija mi ho comprato un vestito per mia figlia; Ho comprato la mia figlia un abito Le tenemos que comprare un regalo siempre le compro la carne un este carnicero compro sempre la mia carne da questo macellaio; si decide vender el coche, yo lo TE pregiudicare l se si decide di vendere la macchina, mi comprerò da o fuori di voi Los pa & iacute; ses que compren ese Prodotto una Cuba le ha comprado estas flores un Una gitana comprare algo al contado di pagare in contanti (per sth); pagare in contanti sth comprare algo al detalle di comprare qc vendita al dettaglio comprar algo un plazos di comprare qc a rate comprare algo al por sindaco a comprare all'ingrosso qc comprare algo al por menor di comprare qc vendita al dettaglio comprar deudas di fattore 2 (sobornar) per corrompere; acquistare off (familiare) intentaron comprare al Juez hanno cercato di corrompere o comprare off (familiare) il giudice; EL & aacute; rbitro est & aacute; comprado hanno corrotto l'arbitro (Hacer la compra) da acquistare; negozio nunca compro en grandes Almacenes non ho mai comprare o negozio in grandi magazzini DESCRIZIONE DI DROGA Prochlorperazine è un chiaro giallo chiaro, liquido, viscoso. È sensibile alla luce, scarsamente solubile in acqua, solubile in alcool, in cloroformio. e in etere. Ogni supposta per somministrazione rettale, contiene 25 mg di proclorperazina; con glicerina, gliceril monopalmitato, glicerilmonostearato, acidi grassi dell'olio di cocco idrogenati e gli acidi grassi olio di palmisti idrogenati. Proclorperazina ha la formula molecolare C 20 H 24 ClN 3 S. Il suo peso molecolare è 373,95. Il nome chimico per proclorperazina è 2-cloro-10- [3- (4-metil-1-piperazinil) propil] fenotiazina. Quali sono i possibili effetti collaterali di proclorperazina rettale (Compro)? Ottenere assistenza medica di emergenza se si dispone di uno qualsiasi di questi segni di una reazione allergica: orticaria; respirazione difficoltosa; gonfiore del viso, labbra, della lingua o della gola. Smettere di usare proclorperazina e chiamare il medico in una sola volta se si ha un grave effetto collaterale, come: spasmi o movimenti incontrollati degli occhi, labbra, lingua, viso, braccia o gambe; tremore (agitazione incontrollata), sbavando, difficoltà di deglutizione, problemi di equilibrio o camminando; febbre alta, rigidità muscolare, confusione, sudorazione, battito cardiaco veloce o irregolare, rapida. Ultima rivista RxList: 2008/08/13 La monografia è stata modificata per includere il nome generico e brand in molti casi. Introduzione Il nostro lavoro Automatizzata motore di classificazione per Microsoft Office Piattaforma online per gli istruttori per assegnare i progetti che gli studenti completa in Live di Microsoft Word, Excel, PowerPoint o Access, e inviare per la classificazione immediata da parte del motore. Gli studenti di caricare i progetti portati a termine per la piattaforma che gradi automaticamente il documento e fornisce un punteggio preciso, tra cui un documento marcato. Platform include una libreria di progetti (tenore), che si allinea con il catalogo prodotti di Pearson. Link internet: Simulazioni avanzate per Microsoft Office 2013 MyITLabs SIMS 2013 offre simulazioni ad alta fedeltà di Microsoft Word, Excel, PowerPoint e Access. La creazione di un ambiente di apprendimento efficace, fornendo valutazione delle competenze realistica e la formazione di scenari, che corrispondono direttamente ai libri di testo Pearson. Questo prodotto è uno strumento di formazione e di valutazione leader del settore per i segmenti di formazione professionale e superiore. Platform è completamente basata su cloud con la consegna HTML5. Supporta tutti i sistemi operativi ei browser con lo zero foot-print. Link internet: National Learning Geographic Learning Management System per la ESL / mercati EFL Un sistema di gestione web-based learning per l'insegnamento della lingua inglese Facilita l'apprendimento attraverso attività insegnante guidato e opzioni di auto-apprendimento Assiste nella creazione di compiti a casa, carte di classificazione, e il progresso di misurazione In evidenza & Caratteristiche: consegna multilingue completa con il supporto per le lingue asiatiche riconoscimento vocale e tecnologie avanzate di classificazione automatizzata Completamente compatibile con tutti i dispositivi mobili Link internet: National Learning Geographic Classroom Portal per educatori e studenti (K1-12) Un portale online di istruzione per gli educatori nazionali di apprendimento Geographic e studenti Fornisce risorse per un ibrido classe (stampa digitale) o di un ambiente didattico completamente digitale. Le risorse includono immagini, audio, video, e-book, strumenti mappa interattiva e strumenti di pianificazione lezione Prodotti Esempi (consegnati tramite myNGconnect): National Geographic, Culture del Mondo e geografia, K6 -7, Middle School Studi Sociali National Geographic, Reach, K1 -5, Alfabetizzazione Lingua National Geographic, Science, i gradi K-5, Scienza In evidenza & Caratteristiche: esperienza di apprendimento altamente personalizzati Interactive eBook reader digitale (eEditions) motore di riconoscimento vocale avanzata (comprensione Coach) SIIA Codie Awards 2013, soluzione migliore Scienza / Salute Instructional Premio: SIIA CODiE Award 2013, migliore soluzione Scienza / Salute Instructional Link internet: Dimensionamento e selezione per Motion Control software Motion Analyzer è uno strumento di dimensionamento movimento applicazione completa utilizzata per l'analisi, l'ottimizzazione, la selezione e validazione dei tuoi ® sistemi di controllo del movimento Kinetix. Questo software facilita il processo di progettazione della macchina, consentendo di progettare e convalidare nuovi concetti di macchina senza l'acquisto o l'installazione di apparecchiature fisiche rapidamente. In evidenza & Caratteristiche: analisi elettromeccanico avanzato di applicazioni di movimento selezione interattiva e sistema di strumenti di configurazione Link internet: Configuratore online per i sistemi Ascensore Una nuova soluzione di configurazione Web based per l'automazione del processo di costruzione citazione, e ha ridotto il tempo di servire in modo significativo cliente richieste / vendite Una soluzione tipica è un pacchetto integrato to-order di più prodotti / assiemi prodotto (ad esempio operatori di porte, frizioni, infissi di segnale, ecc). Ogni tipo di prodotto ha un certo numero di diversi codici, ogni parte con caratteristiche e opzioni specifiche L'integrazione con l'ERP per l'inserimento ordine automatico e con 3a parte del sistema di generazione CAD strumento di amministrazione per la manutenzione dei dati di prodotto e di regole di configurazione Link internet: Learning Fonte Social Media & Open Una soluzione di apprendimento a distanza, che ha permesso istruttori basati specializzati degli Stati Uniti a tenere conferenze in tempo reale per gli studenti su più scuole in tutta l'India (Google). Lo sviluppo di una piattaforma di social e-learning di collaborazione (Gooru) per il mercato degli Stati Uniti le scuole (Ednovo) Link internet: Motore di riconoscimento vocale basato sul Web In linea, la valutazione in tempo reale dei campioni vocali registrati. Sfrutta tecnologie vocali basate desktop (Istituto di ricerca e Carnegie Mellon Standard) per fornire on-line, le valutazioni basate sul web e le esercitazioni di riconoscimento vocale. Perfetta integrazione con le piattaforme di ESL / EFL e pre-K12 Learning Management di Cengage I nostri servizi Che cosa offriamo? Ingegneria Enterprise Platform Man mano che i partner di ingegneria, gestiamo e sviluppiamo le vostre piattaforme in-house - comprende l'ingegneria, il supporto e la manutenzione. I nostri team di ingegneri hanno una vasta esperienza e sono attivamente la gestione di più piattaforme aziendali e portali di formazione. Siamo la tecnologia agnostica, e hanno esperienza in Java e Dot Net e vari impresa & amp; piattaforme cloud. mobile Web Noi crediamo nel futuro della Mobile Web, e sviluppiamo soluzioni web-based reattivi per i nostri clienti. I nostri standard aperto web ingegneri leva tra cui HTML5, CSS3 e ad alte prestazioni Javascripting. Tecnologia Istruzione I nostri team hanno una vasta esperienza con le soluzioni tecnologiche di formazione e pubblicazione - a partire da sistemi di gestione dell'apprendimento (open source & amp; personalizzati) alla consegna di contenuti back-end di authoring tool per database del contenuto. I nostri tecnici sono addestrati su varie piattaforme di contenuti basati su XML e CMS. Product Development in outsourcing Con comprovata esperienza per la consegna di successo e il lancio delle soluzioni più prodotti, i nostri team di prodotto in grado di lavorare con voi convertire le vostre idee in robuste soluzioni di prodotto pronto per la produzione. Il nostro modello di end-to-end comprende prototipazione & amp; indagini, ingegneria iterativa e la garanzia della qualità; & amp uscita. visual design Abbiamo messo un premio su interfacce utente graficamente accattivanti e coerenti che ne sottolineano la funzionalità e la navigazione chiara. La nostra squadra multimediali e creativi hanno esperienza in concettualizzazione, filo-framing, prototipazione e interaction design. Riguardo a noi Un team di oltre un 125 ingegneri del software, con sede nel nostro centro di sviluppo di Nuova Delhi. I nostri clienti sono leader imprese commerciali con sede in Stati Uniti e in Europa. Lavoriamo come partner di ingegneria di fiducia per tutti i nostri clienti, e hanno dimostrato track record di fornire prodotti e progetti. Storia Fondata nel 1986 dal Dr. Gurdial Singh e il Sig K. S.Chadha (entrambi IIT Kharagpur), Compro ha sede a New Delhi, con gli uffici di marketing e assistenza clienti si trovano negli Stati Uniti e nel Regno Unito. Il dottor Singh guida lo sviluppo del business e relazioni con la clientela internazionale, mentre il signor Chadha dirige le operazioni di Nuova Delhi. Metodologia Dalla cascata di Agile, abbiamo esperienza e competenze in tutti i modelli, e di leva metodologia appropriata in quanto applicabili ai progetti e team. Il nostro gruppo di sviluppo prodotto può funzionare sia autonomamente (in outsourcing) o in cooperazione con i team in-house e altri fornitori. Opportunità di lavoro Siamo alla ricerca di professionisti in grado di trasformare i pensieri e le idee in soluzioni di successo. Abbiamo posizioni aperte da ingegneri del software, lead tecnici, esperti di design professionale e la garanzia della qualità visiva. Se sei un laureato in ingegneria presso un college di fama, si prega di inviare il vostro curriculum a hr@comprotechnologies. com Clienti e Testimonianze I nostri clienti parlano per noi. "Nel rivedere gli sviluppatori di configurazione Web e l'integrazione, Compro subito si è distinto. Hanno trascorso più tempo al GAL studiare le nostre esigenze e imparare il nostro business, rispetto a tutti gli sviluppatori statunitensi" ". ... Dall'inizio del coinvolgimento di Compro con il nostro progetto, abbiamo hanno trovato loro di essere dedicata, completa, intelligente e molto programma guidato. " "Compro preso più cura di quanto mi sarei aspettato ed è riuscito mirabilmente a mantenere i risultati matematici degli strumenti mentre l'aggiunta di una nuova interfaccia utente completa e molte nuove funzionalità." Get in Touch Ci piacerebbe sentire da voi. Restiamo in attesa della vostra risposta. per esempio. Caratteristiche: Contattaci notizia DOSAGGIO E SOMMINISTRAZIONE FORNITURA Conservare tra 15 & deg; e 30 & deg; C (59 & deg; e 86 & deg; F). Questa monografia è stato modificato per includere il nome generico e brand in molti casi. Ultima rivista RxList: 2008/08/13